肚臍右下慢性鈍痛

在萬芳醫院做大腸鏡檢查的時間約在2011年五、六月之交，醫師可能是陳建信。2017/7/13榮總看牙搭長途公車返家後、或7/18吃完中崙定食8後，開始出現肚臍右下方持續鈍痛迄今，無法確定與前兩事是否有因果關係（以下為肋骨和消化系統臟器的相對位置）。

從腹腔解剖學投影和側視圖判斷，我疼痛的肚臍右下圍應該是小腸的最後一段「迴腸」（ileum）。在圖中為「第4區」。小腸惡性腫瘤僅佔胃腸道惡性腫瘤的1%，故可能性極小；小腸痙攣的症狀很強烈，我應該不是；腸胃炎會導致腹瀉、嘔吐、和腹部絞痛，約一週痊癒，我好像也不是；痢疾阿米巴原蟲主要寄生於腸道，輕微者腹部不適、間歇性下痢或便秘，重者伴隨發燒、寒顫、血便或黏液軟便；大腸有問題也可能一路脹回小腸或胃。飲食建議是少量多餐，每餐量减少三四成，多吃蔬果，少吃茶、咖啡、奶製品、汽水、或果糖等會刺激腸胃的食物。

小腸（small intestine）：十二指腸（duodenum）→空腸（jejunum）→迴腸（ileum）
小腸的伸縮幅度大，成人長度介於3到7米間。十二指腸為12個手指的寬度總和，空腸與迴腸的長度比是4:6。
大半的胃被左肋骨下半包覆（肝緊鄰其右方）；十二指腸在右下肋骨內一帶，能中和消化物中的胃酸與吸收鐵質，它包繞著胰頭彎向左，橋接了胃和空腸；有大量絨毛的空腸能消化和吸收醣類、脂質、與蛋白質，其大致位於肋骨以下、肚臍齊平或以上的區域；迴腸多盤於腹腔右下部，位在肚臍以下延伸至骨盆內的區域，移動性大，其絨毛不如空腸發達，但可吸收維生素B12與膽鹽，迴腸與盲腸之間以迴盲瓣相接。

大腸（large intestine）：盲腸（附帶闌尾）→結腸（colon，升→橫→降→乙狀）→直腸
橫結腸的右、左兩個直角彎處（肝彎和脾彎）部分位在右、左肋骨下緣內，其中段皆位在肚臍上方數公分處，未與肚臍重疊。從側面觀之，升、降結腸與十二指腸較偏腹腔後壁，橫結腸、空腸與迴腸則較偏腹腔前壁。

相關就診與用藥紀錄：

7/25 詹毅然醫師開藥：Fucon 10mg/tab（治胃與十二指腸發炎潰瘍痙攣）、Kascoal 50mg/tab（消脹氣）、SWC（制胃酸）

8/2 萬芳謝忠平醫師開藥：Normacol 7g/pak（瀉藥）、Mopride 5mg/tab（治消化不良和腸躁症）

8/11, 18 萬芳陳永發醫師先後確認腹腔X光片、與糞便檢查（潛血、寄生蟲、黏液）無異樣，開藥皆為：Coochil 10mg/tab（治胃與十二指腸痙攣）

11/4 方昌禮醫師為114胃當機事件（非為右下腹痛）開藥：Domperidone 10mg/tab（刺激胃與十二指腸蠕動以止吐）、Methylscopolamine（治胃與十二指腸發炎潰瘍痙攣）、Gascon（消脹氣）、Strocain（制胃酸與麻醉胃黏膜）、Cimetidine 200mg/tab（制胃酸）

11/22 馬偕周孫衍醫師問診和觸診後判斷為腹部肌肉與神經問題，開藥：Alinamin-F 50mg/tab（治神經痛與神經炎）、Mephenoxalone 200mg/tab（緩解骨骼肌痙攣疼痛）、Acetaminophen 500mg/tab（緩解神經肌肉痛）、Iwell 500mg/tab（制胃酸）